Evc geriatrie

Bonjour
Quelqu'un pourrait nous dire ce que comportait le sujet de cette année ? Est ce que c'était facile ?

Bon courage à tous!

C'était long et un peu difficile selon certains avis de concouristes mais tout est relatif. Chacun va donner un avis différent. Malheureusement, je ne pourrai pas te donner le sujet car je ne l'ai pas. Ils ont passé les épreuves dans la même salle que ceux qui ont passé les épreuves de médecine du travail.
Il y'aura peut-être quelqu'un qui ferait comme moi en le postant sur le forum, ça ne prend que quelques minutes pour l'écrire ou le scanner et le poster.

Je connais qlq1 qui l a passé ,j essayerai de vous ramener le sujet

merci

Madame X âgée de 88 ans est adressée aux urgences par son médecin traitant pour agitation survenant en l'absence  de traumatisme.  Vous évoquez un syndrome confusionnel.

Question 1

Énoncer les signes neuro-cognitifs du syndrome confusionnel.

Question 2

Quelles sont les manifestations psychologiques et/ou comportementales du syndrome confusionnel?


Question 3

Quelles sont les 3 caractéristiques évolutives du syndrome confusionnel ?

Question 4

Quelles sont les 2 signes physiques à rechercher systématiquement à l'examen neurologique pouvant justifier des examens complémentaires ?

Question 5

Quelles sont les facteurs favorisant ou prédisposants du syndrome confusionnel?

Question 6

Quelles  les principales étiologies médicamenteuses recherchez vous face à un syndrome confusionnel ?


Question 7

Enoncer les autres facteurs précipitants ou étiologiques du syndrome confusionnel ?

Question 8

Citer les examens complémentaires systématiques de première intention dans le cadre d'une enquête étiologique ?


Question 9

Citer les principales complications du syndrome confusionnel ?


Question 10

Enoncer les principes thérapeutiques du syndrome confusionnel ?

Madame C, 87 ans, est hospitalisée dans votre service de médecine aiguë gériatrique après un passage aux urgences pour troubles de la conscience et altération de l'état général récents.

Dans ses antécédents, on retient:
une maladie d'Alzheimer
un diabète non insulino dépendant
une hypertension artérielle
une insuffisance veineuse chronique
un ulcère gastroduodenal
un syndrome anxio dépressif ancien

Elle vit à domicile avec son époux et un dispositif d'aide comprenant une infirmière à domicile et une aide ménagère.
Elle est en perte d'autonomie mais faisait encore quelques pas avecsa canne.

Son traitement actuel comporte:
Nicardipine LOXEN 50 LP 2 par jour
Isinopril ZESTRIL 5 1 par jour
Irbesartan hydrochlorothiazide COAPROVEL 150/12,5 1 par jour
Rilmedine HYPERIUM 1 par jour

Esomeprazole 40 INEXIUM 1 par jour
Alprazolam XANAX 0,25 3 par jour
Galantamine REMINYL LP 16
Memantine EBIXA 20 1 par jour
Paroxetine DEROXAT 20 1 par jour
Metformine GLUCOPHAGE 850 2 par jour
Hydroxysine 100 ATARAX 1/2 deux fois par jour


A l'admission dans le service, la patiente est non communicante et somnolente. L'examen neurologique ne montre pas de signe de focalisation. On retrouve une pression artérielle à 90/60 mmHg, une fréquence cardiaque à 110 par min, une fréquence respiratoire à 30 par min, une fièvre à 38°C et un état de déshydratation clinique.
L'auscultation objective un foyer pulmonaire de crépitants en base gauche. Le sondage urinaire réalisé aux urgences retrouve des urines foncées.

La biologie des urgences donne les résultats suivants:
Natremie 168 mmol/L
Kaliémie 4 mmol/L
Urée 25 mmol/L
Protides 78 g/l
Créatininemie 160 mmol/L
Glycémie 22 mmol/L (4 grammes/L)
GB 11 800
Taux hémoglobine 11,8 g/L
CRP 150 mg/L


Question 1

Quelles sont vos 5 hypothèses diagnostiques à ce stade de la prise en charge

Question 2

Le complément de résultats biologiques montre une osmolarite à 358 mosmol/L.
Quel diagnostic retenez vous ?
Décrivez la cascade des événements ayant amené à cette situation clinique.

Question 3

Quels sont les examens complémentaires utiles pour compléter ce bilan initial ?

Question 4

Quelles sont les risques de complications aiguës de la pathologie qui a justifié l'hospitalisation ?

Question 5

Quelles thérapeutiques médicamenteuses proposez vous ?

Question 6

Au delà du traitement médicamenteux , rédigez les prescriptions associées en terme de surveillance et de soins infirmiers dans les 48 heures.


Question 7

Dans le contexte de cette urgence chez une patiente présentant une démence, vous avez proposé une limitation et/ou arrêt des thérapeutiques actives.
Quelles sont les conditions nécessaires pour cette procédure ?
Quel pourrait en être le contenu chez cette patiente ?


Question 8

Au cinquième jour, l'évolution est favorable sur le plan clinique.
Le bilan biologique de contrôle montre une hémoglobine à 7,8 g/dl et un volume globulaire moyen VGM à 78 u3.
Citez deux examens biologiques indispensables au diagnostic étiologique.
Quelle exploration paraclinique est à programmer ?
Quelle (s) autre (s) thérapeutique(s) sont à prescrire ?

Question 9

A J 15, la patiente est stabilisée et quitte l'unité de court séjour. La clearance de la créatinine est à 28 ml/mn.
A partir de l'ordonnance d'entrée, quelles sont les thérapeutiques que vous ne reconduisez pas et celle(s) que vous instaurez ou maintenez ?

Fin

Bonsoir,
Merci Louzika, c'est très gentil d'avoir partagé
Bonne soirée

C'est normal.
Ce forum m'aide. Il faut renvoyer l'ascenseur.
Bonne continuation à tous

louzika a écrit:C'est normal.
Ce forum m'aide. Il faut renvoyer l'ascenseur.
Bonne continuation à tous

bonjour Docteur

je suis titulaire d'un diplôme tunisien en médecine générale
je souhaiterais passer l'EVC en gériatrie
es que j'ai des chances étant généraliste??

si vous avez passé ce concours pourriez vous m'aider???
quels sont les objectifs à préparer
il y a t'il des supports de cours disponibles et ou les obtenir
es que je pourrais vous contacter en privé pour plus d'information c c'est possible voici mon adresse mail (wafa.louati.mellouli@gmail.com)

cordialement